藥物治療給人們解除病痛帶來幸福，但同樣也會造成藥害危害健康。干服泡騰片導致窒息、混吃感冒藥致多臟器衰竭……這樣的用藥事故屢見不鮮，令人觸目驚心。事實上，多數問題不在于藥物本身，而是選擇或使用不當引起。在中國經濟網11月24日舉辦的2023安全用藥創新發展大會上，臨床醫師和藥師們強調：沒有安全的藥物，只有安全用藥的患者,每位患者都應學會安全合理用藥。

　　圖為2023安全用藥創新發展大會現場。

如何安全、合理用藥？

　　首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任趙志剛從三個方面進行提示。

圖為首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任趙志剛發言。 

　　其一，用正確的藥，不擅自用藥。

　　有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫”，或聽別人的用藥“經驗”，不經診斷，未弄清楚病因和藥物的適應證就隨意用藥。注意：許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法更是迥然不同。用藥不對癥，不僅不能治愈疾病，而且還會延誤原有疾病的正常治療，甚至會因為所用藥物的不良反應而增添藥源性疾病。建議熟記用藥安全五部曲：

　　第一部曲:告訴醫師病情 請:說清楚、講明白

　　說清楚:您的癥狀、正在服用的藥品、您曾對哪些食物、藥品、物質(像花、草、精油、動物皮毛等等)過敏？您是懷孕婦女或正在哺乳？是否正打算懷孕？

　　講明白:您在進行哪些飲食節制計劃？如高血壓需低鈉鹽飲食，醫師會避開含鈉藥品。糖尿病則避開含糖份藥品。而腎病避開含鉀、磷藥品。您有沒有肝臟病、腎臟病？因為大部份藥物都在肝臟、腎臟代謝，它們生病了，藥物代謝不完全，會傷害身體，甚至危及生命喔！

　　第二部曲:到藥房取藥 請:看清楚、問明白

　　看清楚:藥袋上姓名、就診卡號是您的嗎？藥品名稱、用法、用量、服法打印清楚嗎？

　　問明白:看不懂藥品服用方法、作用，一定要開口問！慢性病患者，有時會更換藥品或服法，有疑問，快問！服藥時，忌諱同時吃哪些食物或藥品，不要不好意思，再問！藥品開瓶后，怎么保存？很重要！不會？一定要問！

　　第三部曲:回到家吃藥 請:視線清楚、遵照醫囑

　　視線清楚:光線充足，或戴好眼鏡，才能看得正確。將心情放輕松，坐在椅子上，再仔細看一遍藥袋上所有的提示。

　　遵照醫囑:一定要聽醫師和藥師的話，將藥品依規定的服法服用完畢，不可隨便停藥或更改用法。

　　第四部曲:放置藥品時 請:標示清楚、儲放正確

　　標示清楚:常備藥品(如維生素、鈣片等)或外用藥請標示『用途、用法』，最好以熒光筆標示『有效日期』。內服及外用藥應分開儲放，盡可能保持原有包裝及說明書，一般藥品未吃完前不要丟棄，有標示藥名、用法之藥袋，每次使用時再細讀一次，確保無誤。

　　儲放正確:通常以『避光、干燥、陰涼』為原則。所以不適宜放置在陽臺、廚房、浴室、車上，更不可放在暖氣上。家中有兩人以上生病，藥品應分開放置。散裝藥品最好以不透明容器貯存。家中有小孩，請將藥品置于高處。需冷藏之藥品，應特別注意冷藏溫度是2~8℃，故應放置于冰箱冷藏室，而非冷凍室。

　　第五部曲:對藥有疑問 請:有病看醫師、問藥找藥師

　　有病看醫師：同樣是病(如感冒)，每個人的癥狀不同，而藥品及劑量會因個人生理變化而服法不同，有病就該看醫師，請不要隨便服用來路不明的藥品！

　　問藥找藥師：不知道如何服用藥品或服藥后有任何的不適癥狀或問題，請與藥師聯絡！

　　其二，注意藥物之間的相互作用：多用藥、多考慮。

　　怎樣預防有害的藥物不良反應？

　　（1）拿小卡片記下自己近期吃過的全部藥物，就診時告知醫生；

　　（2）告訴醫生這次在其它科開了什么藥；

　　（3）取藥后仔細讀說明書后再服藥；

　　（4）不要憑經驗自行用藥；

　　（5）有問題及時咨詢藥師。

　　注意：

　　藥物與食物之間會產生相互作用。

　　比如，葡萄柚汁會抑制肝臟對其它藥物的處理能力。高血壓患者同時服用波依定（非洛地平緩釋片）5mg和一杯葡萄柚汁（約200ml）后，波依定進入血液循環的相對吸收程度與速度增加了164％～469％，平均284％。也就是說，血中藥物濃度幾乎增加了兩倍，會導致患者血壓顯著下降，心率明顯加快。

　　小酌一番卻可能出問題，吃鎮靜催眠藥的同時不要喝酒。

　　因為酒精進入人體后需要被氧化成乙醛，再進一步氧化成乙酸代謝掉。而鎮靜催眠類藥物會妨礙乙醛氧化成乙酸，導致體內乙醛蓄積，產生酒精中毒的癥狀。類似藥物還有甲硝唑、注射用頭孢美唑鈉、頭孢匹胺鈉、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢米諾、拉氧頭孢等，在用藥期間和以后數天內，應避免飲酒和服含酒精的藥物。

　　牛奶營養價值高，卻與藥物有沖突。

　　有人認為，用有營養的東西送服藥物肯定有好處，其實這是極端錯誤的。譬如牛奶，它能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，使血液中藥物的濃度較相同的時間內非牛奶服藥者明顯偏低。用牛奶服藥還容易使藥物表明形成覆蓋膜，牛奶中的鈣與鎂等礦物質離子會與藥物發生化學反應，生成非水溶性物質，這不僅降低了藥效，還可能對身體造成危害。因此，在服藥前后各1-2小時內最好不要喝牛奶。

　　貴州省銅仁市萬山區好醫生健康藥房李煜則提示：切忌濫用藥，服藥時一定要弄清楚藥品的成分與適應證、用法與用量、注意事項或禁忌、有效期或失效期及貯存方法。

圖為貴州省銅仁市萬山區好醫生健康藥房李煜接受中國經濟網采訪。

　　當下，支原體肺炎+流感+新冠三大呼吸道疾病來襲，如何預防和合理用藥困擾不少患者。2023安全用藥創新發展大會上，記者也就此采訪了醫師藥師。

　　針對此類疾病的預防，趙志剛表示，一方面，要多休息、多喝水，提高機體免疫力；另一方面，盡可能少去密集場所，且最好戴好口罩。若早期有癥狀，注意多休息、多喝水，必要時吃一些OTC（非處方藥）類藥物，若第三天癥狀還未緩解要及時就醫。

圖為湖南省長沙市雨花區洞井街道桃花村衛生室梁興接受中國經濟網采訪。

　　在中醫預防方面，湖南省長沙市雨花區洞井街道桃花村衛生室梁興表示，中醫強調正氣內存、邪不可干。因此，要規律作息、清淡飲食。同時，可考慮服用一些藥食同源的中藥進行預防，如山藥、黃芪、枸杞、百合、梨等。此外，若有癥狀，對于氣虛免疫力低下、易出汗人群，可用黃芪煮水喝；對于陰虛咳嗽人群，可用參須、麥冬、甘草煮茶食療。

　　李煜建議，老人、小孩及其他免疫低下人群，可適當口服一些增強免疫力的保健食品；也可用艾葉、生姜、花椒煮水泡腳，防寒預防。

　　針對支原體肺炎、流感、新冠三大呼吸道疾病疊加帶來的用藥困擾，趙志剛說：“新冠和流感都是病毒感染，治療方案是一樣的，沒有必要過于擔心，支原體肺炎的治療方法和用藥不一樣。事實上，新冠、流感都是病毒感染，大部分都可以自愈，癥狀嚴重時可以用一些對癥藥。一般體質較好的人或者青壯年甚至可以不用藥。”