經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)11月12日訊（記者 韓璐）  川崎病，又稱(chēng)“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒。這種病來(lái)勢(shì)洶洶，未經(jīng)治療者易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，隱患可遷延多年。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜做客中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦、好醫(yī)生集團(tuán)協(xié)辦的中經(jīng)名醫(yī)匯·好醫(yī)生大講堂，對(duì)川崎病的知識(shí)進(jìn)行了一次全面的科普。 

　　彭茜醫(yī)生介紹，川崎病是1967年由日本川崎富作醫(yī)師首次報(bào)道、并以他的名字命名的疾病，但是截至目前還沒(méi)有找到病因。孩子自身的遺傳因素，在特定的環(huán)境下（例如各種感染、污染等），可能就會(huì)出現(xiàn)川崎病的發(fā)病。 

　　川崎病臨床檢驗(yàn)無(wú)特異性指標(biāo) 如何及時(shí)發(fā)現(xiàn) 

　　彭茜醫(yī)生介紹道，川崎病的表現(xiàn)除了發(fā)熱之外，可以有一些一過(guò)性的表現(xiàn)，并且不一定都會(huì)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)上沒(méi)有特別的指向。輔助檢查也沒(méi)有特異性的指標(biāo)。作為一個(gè)自限性的疾病，很容易造成漏診。 

　　川崎病最大的危害在于可能造成患兒出現(xiàn)心血管并發(fā)癥。如果家長(zhǎng)在發(fā)病期間不重視治療，患兒在之后就更有可能遭遇并發(fā)癥的危險(xiǎn)。 

　　因此，如果孩子發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)，一定要到醫(yī)院查查血，看看白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)是否升高。另外如果血象白細(xì)胞增高明顯提示細(xì)菌感染用了抗菌藥治療，患兒體溫卻還在持續(xù)升高，反復(fù)發(fā)熱，這種情況就要引起警覺(jué)，醫(yī)生至少要考慮是不是川崎病，有沒(méi)有這種可能。 

　　川崎病病程中發(fā)熱如何應(yīng)對(duì) 酒精擦拭不可取 

　　根據(jù)彭茜醫(yī)生的介紹，川崎病發(fā)熱的特點(diǎn)，主要是持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，多數(shù)患兒可持續(xù)五天以上甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，體溫比較高，并且在用抗生素治療的時(shí)候沒(méi)有效果。 

　　彭茜醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，發(fā)熱是孩子的一種免疫反應(yīng)，一般我們主張不過(guò)多地去干預(yù)發(fā)熱。發(fā)熱什么時(shí)候要處理呢？如果引起孩子不舒服了，或者確實(shí)高熱了，孩子精神狀態(tài)不好了，我們就需要給他處理。但是我們不主張用酒精擦拭。因?yàn)楹⒆拥钠つw比較嬌嫩，擦酒精可能會(huì)通過(guò)皮膚的吸收，引起一些副作用。發(fā)熱后，應(yīng)當(dāng)多喝熱水，物理降溫即泡熱水澡。孩子如果不舒服，精神狀態(tài)不好，就需要服用退燒藥。 

　　川崎病臨床分期搞清楚 急性期及時(shí)治療是關(guān)鍵 

　　彭茜醫(yī)生認(rèn)為，川崎病的臨床分期主要包括10天左右的急性期，接下來(lái)10到14天左右開(kāi)始為亞急性期，第28天到第35天左右進(jìn)入恢復(fù)期。 

　　彭茜醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，在急性期及時(shí)給予治療，絕大多數(shù)預(yù)后情況較好。通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他疾病確診川崎病后，經(jīng)典的治療方法為大劑量的阿司匹林分次口服，同時(shí)使用足量的靜脈用丙種球蛋白輸注。此方法一般比較見(jiàn)效，但有10%左右的病例會(huì)出現(xiàn)丙種球蛋白耐藥，這時(shí)候就考慮使用激素。 

　　川崎病治療過(guò)程中，很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心激素的副作用。彭茜醫(yī)生呼吁患兒家長(zhǎng)了解，在一些情況下，使用激素是為了起到對(duì)抗炎癥的作用，短期使用副作用并不大。 

　　川崎病引發(fā)的冠狀動(dòng)脈瘤大部分能夠消退 后期應(yīng)注重隨訪(fǎng) 

　　川崎病最嚴(yán)重并發(fā)癥就是冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，形成冠狀動(dòng)脈瘤。彭茜醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)生在跟家長(zhǎng)交代病情的時(shí)候可能沒(méi)有解釋清楚，有些家長(zhǎng)一聽(tīng)到是“瘤”就會(huì)“蒙”了，不知道怎么辦。其實(shí)這種冠狀動(dòng)脈瘤經(jīng)過(guò)抗凝抗血小板等藥物治療，多數(shù)中小冠狀動(dòng)脈瘤在患病后兩年左右會(huì)慢慢消退。 

　　彭茜醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)了定期隨訪(fǎng)的重要性。有些患兒因?yàn)橐呀?jīng)有兩三個(gè)月不需要吃藥了，家長(zhǎng)就可能不再重視帶孩子去醫(yī)院面診。其實(shí)醫(yī)生還是建議兩年之內(nèi)密切進(jìn)行隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)的時(shí)間一般以發(fā)熱的第一天計(jì)，之后的第一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年、兩年，這些時(shí)間點(diǎn)應(yīng)當(dāng)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。之后建議根據(jù)孩子的情況每三到五年做一個(gè)心臟彩超、心電圖檢查。如果出現(xiàn)胸痛等不適需及時(shí)到醫(yī)院就診，并且向接診醫(yī)生說(shuō)明孩子曾有川崎病病史，利于接診醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診治方案。 

　　有人將打疫苗與川崎病關(guān)聯(lián) 專(zhuān)家：未證實(shí) 

　　近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)中時(shí)有幼兒打疫苗后發(fā)生川崎病的信息，引發(fā)了一些父母對(duì)于疫苗與川崎病相關(guān)聯(lián)的猜測(cè)，甚至產(chǎn)生對(duì)疫苗接種的抵觸傾向。 

　　對(duì)此，彭茜醫(yī)生明確，確實(shí)有部分孩子接種疫苗以后得了川崎病，但是由于川崎病病因不清楚、發(fā)病機(jī)制不明確，并不能證實(shí)接種疫苗和川崎病之間的關(guān)系。所以她呼吁大家不必因?yàn)閭€(gè)別的案例而過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。 

　　名醫(yī)介紹 

　　彭茜，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院兒科規(guī)培基地教學(xué)主任、電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科教研室主任?，F(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)委會(huì)副主任委員、常委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)普兒科專(zhuān)委會(huì)委員；中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童傷害防治分會(huì)委員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)委會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)組委員；成都市高新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)心血管學(xué)組副組長(zhǎng)；四川省婦幼保健協(xié)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員。世界中聯(lián)優(yōu)生優(yōu)育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事；國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心風(fēng)濕免疫聯(lián)盟理事；中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組川崎病協(xié)作組成員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組心肌炎協(xié)作組成員；四川省小丑醫(yī)生公益慈善促進(jìn)會(huì)理事會(huì)理事。長(zhǎng)期從事兒童的臨床診療工作，擅長(zhǎng)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，尤其是兒童川崎病，心肌炎，先心病以及風(fēng)濕熱，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等兒童心血管及風(fēng)濕免疫性疾病的診治及遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)。 

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